近日，《心血管疾病健康管理白皮書》在第五屆中國國際進口博覽會上正式發(fā)布，該白皮書對全國7大區(qū)域，31個省、自治區(qū)、直轄市的患者及家屬進行了問卷調(diào)查，以期在充分了解公眾對心血管疾病認知存在哪些不足的基礎(chǔ)上，找到提升公眾心血管疾病防治意識的發(fā)力點。

隨著老齡化的加劇，我國心血管疾病發(fā)病率不斷攀升。國家心血管疾病中心發(fā)布的報告顯示，我國心血管疾病的發(fā)病率與致死率居首位。隨著科技的發(fā)展，心血管疾病治療的手段增多，療法成熟，治療效果提升，給心血管疾病患者提供了更多治療選擇。近年來，我國心血管疾病治療有哪些突破性進展？未來心血管疾病治療的方向有哪些？帶著這些問題，科技日報記者采訪了相關(guān)專家。

心血管疾病是人類健康“殺手”

心血管疾病是心臟和血管疾病的統(tǒng)稱。“《中國心血管健康與疾病報告2021》指出，受人口老齡化和代謝危險因素持續(xù)流行的雙重影響，心血管疾病已經(jīng)成為我國嚴重的公共健康問題和城鄉(xiāng)居民死亡的首位病因。”中國人民解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部教授張然說。

此外，心血管疾病發(fā)病還逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。國家心腦血管病聯(lián)盟發(fā)布的《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示，我國每6個心腦血管疾病患者及高風險者中，就有一個是“90后”。青年人由于生活節(jié)奏快、工作壓力大或存在一些不健康的生活方式，可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過度激活及體內(nèi)代謝紊亂，長此以往會帶來心血管系統(tǒng)損傷。

同時，我國高血壓、高脂血癥、糖尿病和肥胖等心血管代謝疾病的患病率仍在不斷攀升，令心血管疾病防治形勢更加嚴峻。

“心血管疾病仍然是威脅我國公眾健康的主要慢性非傳染性疾病。因此，聚焦我國當前心血管疾病預(yù)防和治療現(xiàn)狀，開展高質(zhì)量臨床研究，全面提升我國心血管疾病整體救治水平，仍然是未來醫(yī)學(xué)所面臨的主要任務(wù)。”張然說。

多項成果助力心血管疾病防治

近年來，隨著我國研究與試驗發(fā)展經(jīng)費投入較快增長和投入強度的持續(xù)提升，臨床研究人員整體水平持續(xù)提高，我國的心血管疾病臨床研究在多個領(lǐng)域內(nèi)取得了較大的進步，并且?guī)恿伺R床診治水平的顯著提升。

張然告訴記者，在2022年美國心臟協(xié)會科學(xué)年會上，我國北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院韓雅玲院士牽頭的一項重磅研究“急性ST段抬高型心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后比伐蘆定高劑量延長注射與肝素單藥對比的隨機對照臨床研究”被評為年會“最新突破性臨床研究”。該研究為長期以來關(guān)于比伐蘆定和普通肝素孰優(yōu)孰劣的學(xué)術(shù)爭議畫上了句號，研究論文在《柳葉刀》在線發(fā)表。

在2022年歐洲心臟病學(xué)會年會上，我國解放軍總醫(yī)院陳韻岱教授團隊展示了“可穿戴設(shè)備持續(xù)血壓監(jiān)測與房顫風險mAFA項目”的研究數(shù)據(jù)，證實了對房顫早期篩查、早期干預(yù)的必要性和檢測技術(shù)、臨床應(yīng)用的可行性。

中國醫(yī)科大學(xué)孫英賢教授團隊在《柳葉刀》發(fā)表了“中國農(nóng)村高血壓控制項目（CRHCP）”的Ⅰ期研究數(shù)據(jù)，提示鄉(xiāng)村醫(yī)生主導(dǎo)的高血壓綜合干預(yù)模式可顯著提高中國農(nóng)村高血壓控制率，這為世界范圍內(nèi)農(nóng)村和社區(qū)高血壓防治提供了可借鑒的管理模式。

“此外，2022年中國學(xué)者在心血管疾病領(lǐng)域頂級期刊《循環(huán)》《歐洲心臟雜志》《美國心臟病學(xué)會雜志》《自然》子刊和《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊等期刊均發(fā)表了眾多的高質(zhì)量的臨床研究論文，這些研究成果將成為我國未來心血管疾病管理的重要依據(jù)，也為全球范圍內(nèi)心血管疾病防治提供了可借鑒的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。”張然說。

以臨床研究帶動治療創(chuàng)新

未來，心血管疾病的治療應(yīng)該從哪些方面入手？

“首先要尋找心血管疾病新的診斷和治療靶點。”張然告訴記者，雖然心血管疾病藥物和器械治療在不斷發(fā)展，但是動脈粥樣硬化、原發(fā)性心肌病和原發(fā)性肺動脈高壓等疾病仍舊缺乏有效的治療手段。動脈粥樣硬化性心血管疾病抗炎治療的治療靶點仍存在爭議，根本原因在于這類疾病的發(fā)病機制尚不明確，病理過程不夠清楚，干預(yù)靶點還不夠精準。因此，通過基礎(chǔ)與臨床前研究、流行病學(xué)研究和隨機對照試驗，尋找和驗證新的疾病診斷和干預(yù)靶點將是未來治療心血管疾病的重要機遇和挑戰(zhàn)。

“其次，治療心血管疾病需要增加心血管疾病創(chuàng)新藥物和器械的臨床驗證。”張然介紹，創(chuàng)新藥物和器械廣泛應(yīng)用于臨床治療前，需要進行設(shè)計嚴謹?shù)碾S機對照試驗來驗證其有效性和安全性。近年來，我國雖然在心臟瓣膜微創(chuàng)介入治療和冠心病介入治療器械研發(fā)方面緊跟世界前沿，不斷有新產(chǎn)品問世，但仍需要基于中國患者人群的臨床驗證，這也是今后一段時期心血管疾病研究人員所面臨的重要任務(wù)。

此外，張然還提到隨著科研人員對心血管疾病的發(fā)病機制和治療藥物的藥理學(xué)機制有了新的認識，已上市的心血管疾病治療藥物對于經(jīng)典適應(yīng)癥以外的疾病會有潛在治療價值，這些臨床實踐的新發(fā)現(xiàn)和新經(jīng)驗需要通過高質(zhì)量的隨機對照試驗來驗證其治療價值和安全性。

“值得一提的是，人工智能和醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)也為心血管疾病的智能精準診斷和防控帶來了新的突破，提供了全新的疾病篩查和管理手段。”張然說。